“在家門口就能辦理醫保業務，真是太方便了?！薄八⒛樉湍茚t保報銷，忘記帶卡也不怕！”……去年以來，隨著醫保領域的發展變化，市民的感受最深刻也最直接。市民的感慨，正是對當前我市醫保改革成果的一個生動寫照。

醫保業務下沉，服務觸手可及

去年以來，市醫療保障局大力推進醫保領域“放管服”改革，把優化服務的重心向基層傾斜。根據醫療機構的就診量、業務承接能力等因素，在全市66家定點醫療機構設立了“醫醫”合作醫保服務站，二級及以上醫療機構建成率達 65.57%。如今，新生兒參保登記、跨省異地就醫備案、門診特殊慢性病待遇資格認定等10項高頻醫保業務在這些服務站就能輕松辦理。

筆者走進覃塘區石卡中心衛生院，醒目的醫保服務站標識映入眼簾。服務站內，各類設施一應俱全，服務事項展板清晰明了，醫保政策資料擺放整齊。在這里，“一站式服務”的便捷性得到了充分體現：醫保服務站與結算窗口距離近，病人完成醫保就診結算后，只需5～10分鐘，就能在服務站辦理完醫保相關業務?！耙郧稗k醫保業務得去覃塘城區，人多要排隊，還常要在醫院和醫保部門兩頭跑?，F在在醫院幾分鐘就能給老伴辦好門診特殊慢性病資格認定，太省心了?！闭谵k理業務的王阿姨滿臉笑意地說。石卡中心衛生院醫?？曝撠熑私榻B，服務站設立不到一年，已為3468人次參保人辦理醫保業務642件，廣受群眾好評。

我市還設立了 103家“醫藥”、9家“醫銀”、1家“醫校”醫保合作服務站點。一個個“醫保+N”服務站的建立，構建起了市、縣、鄉、村四級醫保服務“縱到底”，第三方經辦力量“橫到邊”，醫保工作人員“落到點”的立體化、多層次醫保經辦服務網絡，實現了醫保經辦服務“就近辦”“多點辦”“高效辦”。2024年，全市各級醫保經辦點及醫保合作站點為參保群眾提供服務26.8萬多件。

就醫報銷便捷，智慧醫保顯身手

市醫療保障局積極構建服務項目延伸機制，不斷優化門診特殊慢性病患者定點服務。將門診特殊慢性病患者定點服務從原來的3家醫療機構限制改為不受限制，方便群眾就近就醫購藥?！按遽t通”設備結算的門診特殊慢性病病種從2種增至10種，新增了惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等8種常見高發疾病，跨省異地就醫直接結算門慢病種也從5種增加到10種，極大滿足群眾需求，讓醫保報銷無須墊資往返跑，省時又省力。

在提升群眾醫保使用體驗方面，市醫療保障局借助數字技術，大力推進“智慧醫保”建設。創新醫保智能化結算模式，推行醫保公共服務“刷臉辦”、就醫購藥“刷臉支付”，全市197家定點醫藥機構已邁入醫保結算“刷臉”時代?！八⒛樦Ц犊蓭土宋掖竺?！孩子生病著急送醫，到繳費時才發現沒帶社?？?，手機也沒綁定孩子醫保碼。正發愁呢，收費窗口說能刷臉結算，一試還真行！”吳先生回憶起前些日子的情景，仍難掩激動。

通過強化醫保信息化建設，我市醫保服務事項100%實現“網上辦”“自助辦”，25項實現“掌上辦”。新生兒出生、職工退休、社?？ê歪t保碼就醫購藥等16項業務實現跨部門“高效辦成一件事”，醫保業務辦理速度大幅提升，真正做到讓數據多跑路、群眾少跑腿。

醫保改革惠民，減輕就醫負擔

市醫療保障局始終把減輕群眾負擔作為工作重點，根據群眾訴求，結合實際完善醫保政策。提高了腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療三種門診特殊慢性病報銷比例，職工醫保在原基礎上提高3%~5%，最高可達94%，居民醫保在自治區（?。┤夅t院報銷比例由60%提高至70%。2024年，全市職工及居民門診慢特病報銷176.31萬人次，醫保基金支付6.22億元，有效減輕了患者經濟壓力。

我市狠抓藥品和醫用耗材帶量采購工作，著力擠壓價格虛高水分。平南縣72歲的陳大姐對此感受頗深。兩年前她左眼進行人工晶體植入手術，當時人工晶體未集采，價格高達3759元。2024年人工晶體集采落地貴港，價格降至997元，陳大姐果斷進行了右眼手術。“這次做右眼手術，醫保報銷后，單晶體自費才473元，真是便宜太多了！”陳大姐高興地說。

2024年，我市新增274種藥品和39類醫用耗材集采，價格平均降幅分別為48.87%、67.4%，群眾切實享受到了集采帶來的實惠。

作者：盧 鈺